При оказании медицинской помощи:
1. Проверь, дышит ли человек. Если человек при смерти – брось его, занимайся другими. Ты не реаниматор, ему ты уже не поможешь, а время потеряешь. Занимайся теми, кому можешь помочь. Если требующих помощи много – сначала занимайся теми, кто в сознании.
2. Общий порядок действий – сначала остановить кровь, всё остальное потом. При шоке – сначала вывести из шока. Тут единственный вариант – алкоголь, причём типа водки-коньяка как минимум – но брать с собой стекло не советую категорически. Пластиковую бутылку с водкой-коньяком – стоит, выведению из при 1 стадии шока способствует.
3. Дальше. При артериальном кровотечении – кровь светло-алая, бьёт фонтаном – зажимаешь ВЫШЕ раны. При венозном – кровь тёмная, течёт куда медленней – сначала НИЖЕ раны, потом выше. Во всех случаях – потрать 2 секунды, вложи бумажку со временем наложения жгута. Это чтобы синдром длительного сдавливания с последующей гангреной не развился – врачам надо будет знать, сколько лежит жгут.
Накладывать жгут туго. Закручивать при помощи палки. Артериальный жгут – это не резиновая трубочка, минимум ремень. Накладывать поверх наложенной материи.
При ранах бедра, спереди, даже если кровь не хлещет, обязательно – жгут немедленно! Прижать в паху артерию и перетянуть, скажем, ремнем, ногу прямо в верхней части бедра. Там может пойти кровотечение в мягкие ткани, и человек потеряет литр с лишним легко за 5 мин. Снаружи ничего, а исход – кранты. Под ремень можно на на передней поверхности верхней трети бедра подложить плотный давящий валик.
4. Если подозреваешь травму головы – во всех случаях, сколь можно, голову не трогай. Исключение: если иначе затопчут, если человек рискует захлебнуться слюной или рвотой. Потому что с шансами можно шею повредить, причём непоправимо.
Если шея, скорее всего, не повреждена – под голову что-то невысокое.
5. Если сердечный приступ – не _класть_ человека, а усаживать (класть – слишком сильный перепад давления). Ноги по возможности чуть выше головы.
6. Если в человека что-то воткнули – нож, штырь, пр. – НЕ ВЫТАСКИВАТЬ! Эта хрень закупоривает, как может. Вытащишь и не сможешь сразу оказать хирургическую помощь – это смерть, а так человек до больницы с шансами продержится.
7. Дальше. Стадии\фазы шока помнишь? Пока возможно, используй эректильную фазу шока для того, чтобы человек тебе сам помог – в ней на 1 стадии он идти может; дальше он тебе не помощник. И помни, что шок развивается лавинообразно.
8. При сильном ударе в живот – подозрение на разрыв. Человека сразу в больницу, даже если ерепенится.
9. При травме спины и отсутствии других травм – положить на ровное в +- безопасное место. Это, как правило, менее срочная травма – придётся выбирать, кому оказывать помощь первому.
10. Дальше – травмы сонной артерии\яремной вены – зажать рукой.
11. Травма лёгких, проникающее – плотная повязка, на рану кладется кусок пластика или плёнки, по возможности стерильный.
Поверх плотно бинтуется. И быстро в больницу, конечно. Признак ранения в лёгкое – сначала пузырится кровь на поверхности раны – воздух выходит из спавшегося лёгкого (это чтоб отличить от удара вдоль ребер), но это быстро прекращается.
12. При переломах – руку можно прибинтовать и к корпусу, ноги друг к другу (материала для шин явно будет не до фига).
13. Если давать таблетки, особенно анальгетики – записать, какие и сколько.
14. Минимальная защита себя. Проверить, нет ли на собственных руках повреждений. При такой толпе получить от перевязываемого гепатит или ВИЧ – не самая нулевая вероятность.
С собой стоит иметь (если в ряд – что угодно из этого набора):
Йод, зелёнка, перекись водорода, спирт
Анальгетики
Спазмалгетики
Бинты
Вата
Бинт эластичный
Спиртовые пластинки
Пластырь
Жгут
Валидол
Нитроглицерин
Альбуцид
Нашатырный спирт
Ножницы
Булавки английские
Сахар
Несколько пакетов из плотного материала (а-ля старые советские из-под молока – не целлофан, а именно плотный пластик)
Несколько пачек активированного угля
Фталазол
Тетрациклин
———
По обморожению:
Со свежеоблитого водой на морозе надо срочно снять мокрую одежду, переодеть во что-нибудь сухое и убрать подальше с мороза (если такая возможность, конечно, есть). Так можно избежать обморожения.
Если избежать не удалось – укутать в тёплую одежду или обмотать ватой (в идеале надо переливать теплый физраствор). Но тут лучше сразу обмотать и с запозданием перелить, чем сразу растереть и принудительно нагреть. Потому что убивает ткани не холод, а отогревание участков, если оно наступает до восстановления кровоснабжения, а оно восстанавливается медленно и массажем его толком не восстановить. На микроуровне сохраняется спазм.
Но, по большому счёту, водометы – разве что обезвреживать. Струе холодной воды на морозе эффективно не противостоять.
И иметь в виду, что струя воды – это реальная ударная сила. Тот, кто получил ей в упор, может иметь десяток сломанных рёбер и кашу вместо внутренностей, а не простое переохлаждение.
По газу:
При первой возможности быстро покинуть место применения газа! Уходить от облака перпендикулярно направлению ветра.
Закрыть рот и нос платком, смоченным любой жидкостью.
Быстро и часто моргать, чтобы слезная жидкость смыла химическое вещество.
Не промывать глаза холодной водой – промывать тёплой мыльной.
Не допустить рефлекторной остановки дыхания. В случае оной – делать искусственное. В тяжелых случаях – кислород. Глаза и лицо – промывать. Одежду – менять. Последний пункт связан с тем, что слово “газ” применительно к CS и CN – это не всегда правда. Чаще это возогнанные кристаллы, на холодном воздухе быстро кристаллизующиеся обратно в виде мелких крупинок. Грубо говоря, человек попал в облако дыма, закрыв глаза и не дыша. Вышел из него, отдышался, протер глаза – и полный эффект как от попадания в самый центр. Потому, что руки и одежда перепачканы этой дрянью.
Попав в облако – накрывать лицо – с запасом, но плотно. Чтобы небольшой порцией воздуха под курткой можно было дышать какое-то время. Так часто делали во время газовых атак на заре хим.оружия. Инструкция гласила – лечь, укрыться шинелью и удерживать под ней воздух для дыхания.
Если вы попали под газ: чем ниже вы будете, пока газ не сдует, – сидя на корточках, например, – тем лучше.
Носите с собой баллон с термальной водой. Удобная форма промывки глаз. Термальная вода берётся в аптеках, но часто – на удалении от центра событий, ибо возле центра бывает раскуплено всё.
Когда промываете глаза другому, поднимаете одну руку выше глаз промываемого и говорите следить за пальцами – чтобы глаза были открыты. После промывки пострадавший не должен тереть глаза! Надо дать глазам послезиться, можно голову наклонить чуть вперёд.
Ещё раз – это важно: глаза не тереть в принципе! Частицы газа наверняка осели на вашей одежде и руках. Если есть очки, то есть шанс выбраться из облака газа без того, чтобы оно в значительных количествах попало на глаза. Но если потом их потереть руками – гарантированно получить изрядную дозу!
(За помощь спасибо Карену Налбандяну, Ане Белкиной, Лёше Шунькову (Стажёру), Анжею Владимирову)
2004.11.22